Genel Cerrahi Uzman Op. Dr. A.Kerim Özakay konu ile ilgili bilgiler verdi. Karacierde üretilen ve sindirim için gerekli olan safra svs karacier içindeki küçük safra kanalcklar ile ana safra kanallarna iletilir ve oniki parmak barsana açlan azla barsaa dökülür.Safrann bir ksm ana safra kanalna bir kanalla balanan safra kesesi içinde depolanr.Sindirim için bol safra gerektii hallerde hormonal ve refleks mekanizmalar devreye girerek safra kesesinin kaslmas ile nispeten bol miktarda safra ana safra kanalna ,oradan da oniki parmak barsana dökülür.
Safra akkan bir svdr. Fakat uzun süren açlk,dehidratasyon,infeksiyon,kolesterol yükseklii gibi durumlar safra svsnn yapsnda bozulmaya,akkanlnda azalmaya,koyulamaya,çamurlamaya ve
ta oluumuna neden olabilmektedir. Safra talar bilirubin ve kolesterol içeriine göre bilirubin talar,kolesterol talar veya her iki maddeyi de içeren mikst talar olarak karmza çkmaktadr.En sk kolesterol talar görülür.Safray eriyik halde tutan maddelerin azalmas veya kolesterolün artmas ile olutuu düünülmektedir.Bilirubin talar kan ykmnn art hastalklarda ve infeksiyonlarda daha sk görülmektedir.
SAFRA KESES TAI BELRTLER
Ya ilerledikçe ta görülme skl artar ve kadnlarda daha çok görülmektedir. Safra kesesi talar karn sa üst ksmnda srta yansyan ar,bulant,ikinlik gibi belirtilerle ortaya çkabilecei gibi komplikasyonlarnda ate,sarlk gibi belirtiler tabloya eklenebilir. Safra kesesi talar hiç belirti vermeden sessiz ta eklinde olabilecei gibi,safra kesesi iltihabna(akut ve kronik kolesistit),safra kesesi delinmesine(perforasyon),safra kanalna talarn dümesine veya safra kesesinin safra yollarna dtan bassyla oluan tkanma sarlna,pankreatite ve safra yollarnda iltihaplanmaya( kolanjit) neden olarak acil durumlara yol açabilmektedir.Taa bal safra kesesi kanseri gelime riski de vardr. Tan için ilk tercih ultrasonografidir.Gerekli durumlarda MR/MRCP ve ERCP gibi yöntemlerden faydalanlr.
BELRT VERMYOR
ikayetlere ve komplikasyonlara neden olan safra kesesi talarnn tedavisi cerrahidir. Günümüzde laparoskopik kolesistektomi teknii kullanlarak tal safra kesesi vücuttan uzaklatrlr. Sessiz yani belirti vermeyen ve tesadüfen tan konulmu safra kesesi talarnda tedavi tartmaldr. Yukarda saylan komplikasyonlarn ileri bir tarihte geliebilecei, pankreatit gibi ölümcül durumlara yol açabilecei hatta kansere neden olabilecei hastalara iyice anlatlmal ,takip veya operasyon karar hasta ile birlikte verilmelidir. Safra yolu talarnn varl ameliyat öncesi biliniyorsa öncelikli olarak tedavi
edilmelidir. Bunun için ameliyat öncesi ERCP ilemi ile endoskopik olarak safra kanal talar temizlenir,daha sonra laparoskopik olarak safra kesesi operasyonu gerçekletirilir. Son yllarda laparoskopik koledok eksplarosyonu teknii ile ameliyat srasnda hem safra kesesi alnmakta,hemde safra kanallar temizlenebilmektedir. Safra kesesi ve safra yollar talar temizlendikten sonra gereki diyet düzenlemeleri yaplarak safra yollarnda yeni ta oluumu önlenmeye çallmal buna ramen yeni ta oluumunda ERCP ile tekrar safra kanallar talar temizlenmelidir.